运动行为障碍是什么样的_杭州天目山医院心理科

运动行为障碍是什么样的

发布日期：2020-05-01 来源：www.hzyya.com作者：杭州天目山医院

摘
要表现为不自主的、反复的、快速的、刻板的肌肉或肌肉群运动，如挤眼、皱眉、缩鼻、点头、耸肩，有时伴有喉部发声或重复言语。见于儿童期抽动障碍。

　　简单的随意与不随意运动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂的随意运动称为行为。思维、情感、意志方面的失调，肯定会带来运动行为方面的紊乱。因此，在讨论和描述运动行为障碍时，不可能将思维、言语、情感方面的紊乱与其割裂开来。运动行为障碍不仅多见，而且在医疗、护理、病房管理方面，尤其是在患者本人的健康、安全、周围环境、社会秩序等方面，具有重大影响。常见的运动行为障碍包括：

　　1、精神运动性兴奋：是指整个精神活动的增强。可进一步划分为：

　　A、协调性精神运动性兴奋：患者的言语动作增多，与其思维、情感活动的增多相一致，并和环境密切配合。因此患者的活动增多是有目的的，是可以理解的。多见于轻躁狂状态。

　　B、不协调性精神运动兴奋：患者的语言动作增多，与其思维情感不相符；动作单调杂乱，既无动机也无目的，使人难以理解，与外界环境也不相调。可见于精神分裂症的青春型。精神分裂症的紧张型也可突然出现紧张性兴奋，并伴有冲动破坏伤人行为。脑器质性精神障碍出现的兴奋常与意识障碍或智能障碍共存。

　　2、精神运动性抑制：指整个精神活动降低，言语动作迟缓减少。

　　主要包括以下几种情况：

　　（1）木僵：一种以缄默、随意运动减少或缺失以及无精神运动反应为特征的状态。严重时，患者保持一个固定姿势，不语不动，不进食，不自动排便，对任何刺激均不起反应。意识程度因病因可以是清晰的，也可以是有障碍的，最多见于精神分裂症紧张型，也可见于严重的抑郁症和脑器质性精神障碍。

　　在木僵患者中，可以出现蜡样屈曲。其特征是患者的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也可以较长时间似蜡塑一样维持不变。如将患者的头部抬高好似枕着枕头，患者也能保持这样的姿势一段时间，这种现象被称为“空气枕头症”。

　　此外，患者还可以出现违拗症。如果患者对于别人提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒，这种情况就被称为被动性违拗。如患者拒绝完成医生的指令，拒食，拒绝更衣，甚至大小便也解在裤裆里。与被动的违拗不同，有的患者做出与要求完全相反的动作。如让患者张口时他把嘴巴闭的很紧，让患者闭嘴时他却慢慢开口，这被称为主动性违拗症。

　　（2）缄默症：患者缄默不语，不回答问题，但有时可用手势或以纸笔表达意思。见于精神分裂症、癔症及儿童期的选择性缄默。

　　3、作态与特殊姿势：患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。如一位患者经常像螃蟹一样横着在病房过道里贴着墙壁来回走动，表情一本正经，不理会别人的态度和反应。另一位患者双手合十，似在作揖，面部却在做鬼脸。多见于精神分裂症。

　　4、刻板动作：患者持久地保持某一单调动作，常与刻板言语同时出现。如一位患者长期重复转动头颈的动作，先是“向右看齐”，然后是“向前看”，如此反复。另一位患者在纸上写满了“月亮出来了”，写的整齐划一，笔画、字体和格式都是刻板的。

　　5、模仿动作：患者无目的的模仿他人的动作，常与模仿语言同时出现。多见于精神分裂症。

　　6、抽动：表现为不自主的、反复的、快速的、刻板的肌肉或肌肉群运动，如挤眼、皱眉、缩鼻、点头、耸肩，有时伴有喉部发声或重复言语。见于儿童期抽动障碍。

　　7、强迫行为：除前文所提到的强迫观念外，强迫性行为，如强迫性洗涤。最常见的是怕不洁或感染疾病反复洗手。其次还有强迫计数，即患者总毫无必要地数生活中碰到的物体，如走在大街上计算见到的电线杆，在办公室统计铃响的次数。有强迫性仪式动作的患者总以一套动作象征吉凶祸福。如一男性患者离家上班前，总要绕着楼前的污水井盖顺时针转三圈，再连续三次抬头看楼顶的避雷针，否则会感到焦虑难忍。

　　8、冲动与攻击行为：如果某种行为未受抑制、不能抑制并且完全不加控制，这种行为就是冲动行为。冲动行为有下列特征：出现突然；行为与处境或心理社会性诱因很不相称；患者在行为前毫无准备、未加思考，也没用任何意识的抵抗和选择；行为难以令人理解。如果冲动行为指向他人，就是攻击行为。在一些精神障碍分类标准中，偷窃、纵火、赌博、拔毛都被视为带有冲动性的行为。

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